Hibernoma, tumor benigno infrecuente

El hibernoma es un tumor limítrofe, benigno de comportamiento agresivo, de tejidos blandos, raro en frecuencia, que se origina a partir de los adipocitos pardos residuales, afectando principalmente a mujeres entre 10 a 20 años. Clínicamente se presenta como tumoración, más frecuente en los muslos, de crecimiento lento, móvil, firme e indolora. En los estudios de imagen, puede resultar difícil realizar un diagnóstico diferencial por su similitud con neoplasias malignas. El tratamiento ideal es la resección quirúrgica con márgenes amplios para evitar cualquier tipo de recurrencia local. Se presenta el caso de un hibernoma típico, manejo y tratamiento quirúrgico realizado.

Hibernoma is a borderline tumor, benign with aggressive behavior, of soft tissues, rare in frequency, which originates from residual brown adipocytes, mainly affecting women between 10 and 20 years of age. Clinically it presents as a slow-growing, mobile, firm and painless tumor, more frequent on the thighs. In imaging studies, it can be difficult to make a differential diagnosis due to its similarity to malignant neoplasms. The ideal treatment is surgical resection with wide margins to avoid any type of local recurrence. The case of a typical hibernoma, management and surgical treatment performed is presented.

Neutropenia congénita. Presentación de un caso / https://revhematologia.sld.cu/index.php/hih/article/view/1695/1412

Introducción: Las inmunodeficiencias primarias son enfermedades de origen genético causadas por alteraciones cuantitativas o funcionales del sistema inmune. La incidencia de las neutropenias es de 3,4 casos por millón de personas por año Son enfermedadess heterogéneas en cuanto a la etiología, la fisiopatología, la clínica y la respuesta al tratamiento. Muchos casos presentan manifestaciones graves y mal pronóstico aún con diagnóstico y tratamiento oportunos. Objetivo: Presentar a la comunidad científico-médica un caso de neutropenia congénita con evolución desfavorable. Presentación de caso: Lactante femenina de siete meses con antecedentes de múltiples ingresos por infecciones respiratorias altas y bajas complicadas, asociadas a cuadros diarreicos, infecciones de piel y partes blandas (abscesos en región glútea y pabellones auriculares). Valorada por las especialidades de Inmunología y Hematología, las que diagnosticaron una neutropenia congénita (infecciones por Estafilococo aureus, Pseudomona sp y Cándida albicans). Recuento absoluto de neutrófilos en varias ocasiones con valores en 108 mm3; ausencia de elementos del gránulo en sistema granulopoyético en medulograma y estudios inmunológicos (ausencia de área tímica e IgA en 0,14 g/L). Se inició tratamiento con antimicrobianos de amplio espectro, inmunomoduladores (Hebertrans, Leukocin, Prednisona) y concentrado de granulocitos de donación paterna con escasa respuesta al tratamiento. Evolucionó desfavorablemente y falleció por shock séptico. El informe de necropsia confirmó el diagnóstico. Conclusiones: La neutropenia congénita se sospecha en pacientes con antecedentes de infecciones recurrentes con evolución tórpida y valores disminuidos de neutrófilos, es de gran importancia establecer un diagnóstico de certeza y conducta terapéutica temprana que favorezcan la disminución de la morbilidad y mortalidad(AU)

Introduction: Primary immunodeficiencies are diseases of genetic origin caused by quantitative and/or functional alterations of the immune system. The incidence of neutropenia is 3.4 cases per million people per year; it is a heterogeneous entity in terms of etiology, pathophysiology, clinic and response to treatment. It presents with severe manifestations and poor prognosis even with timely diagnosis and treatment. Objective: To present to scientific and medical community a case of Congenital Neutropenia with unfavorable evolution. Case presentation: Seven-month-old female infant with a history of multiple admissions for complicated upper and lower respiratory tract infections, associated with diarrhea and skin and soft tissue infections (abscesses in the gluteal region and ear pinnae). He was evaluated by Immunology and Hematology and Congenital Neutropenia was diagnosed (Staphylococcus aureus, Pseudomonas sp and Candida albicans infections), absolute neutrophil count on several occasions with values in 108 mm3, absence of granule elements in granulopoietic system in medullogram and studies immunological (absence of thymic area and IgA at 0.14 g/L). Treatment was started with broad-spectrum antimicrobials, immunomodulators (Hebertrans, Leukocin, Prednisone) and paternally donated granulocyte concentrate with little response to treatment. He evolved unfavorably and died of septic shock. The autopsy report confirmed the diagnosis. Conclusions: Congenital Neutropenia is suspected in patients with a history of recurrent infections with torpid evolution and neuthopenia, it is of great importance to establish an accurate diagnosis and early therapeutic behavior that favor the reduction of morbidity and mortality(AU)

Efectos a corto plazo del tratamiento con insulina, sobre los índices hematimétricos en diabéticos / Short-term effects of insulin treatment on hematimetricindices in diabetic subjects

Evaluar el efecto a corto plazo del tratamiento con insulina, sobre los índices hematimétricos en sujetos adultos diabéticos tipo 2. Metodología: Estudio retrospectivo, donde se registraron los índices hematimétricos y la glicemia de 44 pacientes hospitalizados (24 masculinos),de 58,7 ± 4,4 años de edad, diabéticos tipo 2, antes y después de 6 ± 2 horas del tratamiento con insulina. Resultados: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los índices hematimétricos antes y después del tratamiento y tampoco entre los sexos. La glicemia basal se correlacionó con el contaje de glóbulos rojos (r = 0,417; p = 0,03), el volumen corpuscular medio (r = 0,424; p= 0,04), la hemoglobina (r =0,626; p = 0,001), el hematocrito (r = 0,574; p = 0,005) y la hemoglobina corpuscular media (r = 0,537; p = 0,01). Al dividir a la muestra en dos grupos (G1 y G2), tomando en cuenta el valor de la mediana de la diferencia de la glicemia antes y después del tratamiento (G1:<139 mg/dL y G2 ≥ 139 mg/dL), se encontró diferencia estadísticamente significativa en el volumen corpuscular medio del G2 antes y después del tratamiento; en la hemoglobina entre G1 y G2, tanto antes como después del tratamiento y en el volumen corpuscular medio entre G1 y G2,después del tratamiento (p < 0,05). Conclusión: La insulina pareciera provocar a corto plazo, un aumento del volumen corpuscular medio en sujetos que disminuyen significativamente su glicemia(AU)

To evaluate the short-term effect of insulintreatment on hematimetric indices in type 2 diabetic adultsubjects. Methodology: It was a retrospective study, wherehematimetric indices and glycemia of 44 hospitalized patients(24 male), 58.7 ± 4.4 years old, type 2 diabetics, were recordedbefore and ather 6 ± 2 hours of insulin treatment. Results:no statistically significant differences were found between thehematimetric indices before and aer treatment and neitherbetween the sexes. Basal glycemia correlated with red blood cellcount (r = 0,417; . = 0,03), mean corpuscular volume (r =0,424; . = 0,04), hemoglobin (r = 0,626; . = 0,001), hematocrit(r = 0,574; . = 0,005), and mean corpuscular hemoglobin(r=0,537; .=0,01). When dividing the sample into two groups,taking into account the median value of the difference inglycemia before and aer treatment (G1: < 139 mg/dL and G2 ≥ 139 mg/dL), a statistically significant difference was found inthe mean corpuscular volume of G2 before and after treatment;in hemoglobin between G1 and G2, both before and aertreatment and in mean corpuscular volume between G1 and G2,after treatment (. <0.05). Conclusion: Insulin seems to cause,in the short term, an increase in mean corpuscular volume insubjects who significantly lower their glycemia(AU)

Valoraciones sobre el procesamiento de información en investigaciones asociadas a especialidades médicas / Assessments on the processing of information in research associated with medical specialties

RESUMEN El presente trabajo tiene como objetivo valorar las regularidades de los principales problemas que se evidencian en el uso y empleo de la dinámica del procesamiento de la información en investigaciones asociadas a especialidades médicas, a partir de una selección de tesis vinculadas a la especialidad de Medicina General Integral y de otras especialidades médicas defendidas en los últimos 5 años en la Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey. Los principales resultados de la revisión documental se centran en deficiencias en la presentación e interpretación de la naturaleza de las relaciones entre las variables del diseño metodológico y las técnicas estadísticas que se utilizan desde el diseño, ejecución y presentación del resultado científico.

SUMMARY The present work aims to assess the regularities of the main problems that are evidenced in the use and employment of the dynamics of information processing in research associated with medical specialties, from a selection of theses linked to the specialty of Comprehensive General Medicine and other medical specialties defended in the last 5 years at the University of Medical Sciences of Camagüey. The main results of the documentary review focus on deficiencies in the presentation and interpretation of the nature of the relationships between the variables of the methodological design and the statistical techniques that are used from the design, execution and presentation of the scientific result.

Intervención multidisciplinar en línea para mujeres con trastorno por atracón / Multidisciplinary online intervention for women with binge eating disorder

Resumen: Objetivo: Evaluar la efectividad de una intervención multidisciplinar en línea (psicológica, médica y nutricional) en mujeres con trastornos por atracón (TpA). Método: participaron 5 mujeres diagnosticadas con TpA con una edad promedio de 43.2 años y un peso corporal inicial promedio de 90 kg. El tratamiento se realizó durante 24 sesiones, cada una de dos horas por semana; la primera hora era terapia grupal y la segunda individual. Se contó con cuatro momentos de evaluación: pre, post y dos seguimientos Resultados: Las comparaciones se realizaron a través de la prueba no paramétrica de Friedman, encontrando una disminución estadísticamente significativa de la sintomatología de atracón pre χ1= 30.30 al segundo seguimiento χ2=10.80 (x2=12.84; p=.005), sintomatología de ansiedad χ1= 28.80 χ2=12.40 (x2=10.83.96; p=.013) y depresión χ1= 19.80, χ2=4.0 (x2=10.18; p=.017). Se observó mejoría en la comprensión χ1= 21.00, χ2=30.20 (x2=9.63; p=.025) y regulación emocional χ1= 28.40 χ2=33.00, (x2=7.77; p=.050). Las pacientes redujeron su peso corporal, mejoraron hábitos alimentarios introduciendo fruta y verdura diariamente e incluyeron la actividad física en su rutina diaria, realizando de 20 a 30 minutos diarios. A partir del cambio clínico objetivo se observó un cambio positivo en las variables abordadas en tratamiento en todas las participantes. Conclusiones: Se puede observar que la intervención multidisciplinaria en línea fue efectiva en el tratamiento de TpA en mujeres.

Abstract: Objective: To evaluate the effectiveness of a multidisciplinary online intervention (psychological, medical, and nutritional) in women with binge eating disorder (BED). Method: 5 women diagnosed with BED with a mean age of 43.2 years and a mean initial body weight of 90 kg participated. The treatment was carried out during 24 sessions, each of two hours per week; the first hour was group therapy and the second individual. There were four moments of evaluation: pre, post and two follow-ups. Results: The comparisons were made through the non-parametric Friedman test, finding a statistically significant decrease in binge eating symptoms before χ1= 30.30 at the second follow-up χ2 =10.80 (x2=12.84; p=.005), symptoms of anxiety χ1= 28.80, χ2=12.40 (x2=10.83.96; p=.013) and depression χ1= 19.80, χ2=4.0 (x2= 10.18, p=.017). Improvement was observed in comprehension χ1= 21.00, χ2=30.20 (x2=9.63; p=.025) and emotional regulation χ1= 28.40 χ2=33.00, (x2=7.77; p=.050). The patients reduced their body weight, improved their eating habits by introducing fruit and vegetables daily and included physical activity in their daily routine, performing 20 to 30 minutes a day. From the objective clinical change, a positive change was observed in the variables addressed in treatment in all the participants. Conclusions: The online multidisciplinary intervention was effective in the treatment of BED in women.

La participación ciudadana en las actividades mineras en Colombia / Citizen Participation in Mining Activities in Colombia

Resumen Por medio del presente artículo de investigación se pretende analizar desarrollo jurídico y democrático que ha representado, en los últimos años, para Colombia un mecanismo de participación ciudadana, como lo es la consulta popular, en las actividades mineras a través de las cuales se permite la exploración y explotación de los recursos naturales yacentes en el subsuelo. La investigación se desarrolló a partir del Método Cualitativo, aplicándose los métodos tradicionales de interpretación, que permitieron el análisis a los pronunciamientos realizados por la Corte Constitucional.

Abstract The purpose of this research article is to analyze the legal and democratic development that has represented, in recent years, for Colombia a mechanism of citizen participation, such as the popular consultation, in mining activities through which the exploration and exploitation of natural resources lying in the subsoil is allowed. The research was developed based on the Qualitative Method, by applying the traditional methods of interpretation, which allowed the analysis of the pronouncements made by the Constitutional Court.

Inmunodeficiencia combinada grave: Presentación de un caso / Severe Combined Immunodeficiency: Case presentation

Introducción: Las inmunodeficiencias primarias son un grupo heterogéneo de trastornos hereditarios ocasionados por defectos del desarrollo o función del sistema inmunológico. Las inmunodeficiencias combinadas graves constituyen el 15 por ciento de las inmunodeficiencias primarias, son graves y los pacientes rara vez sobreviven sin tratamiento después del primer año de vida, lo que obliga a un diagnóstico y tratamiento oportuno. Objetivo: Presentar un caso con inmunodeficiencia combinada grave, condición reportada con poca frecuencia y evolución desfavorable. Presentación de caso: Lactante masculino de seis meses con antecedentes de cuatro ingresos en Unidad de Terapia Intensiva por infecciones, el último por bronconeumonía bilateral. Fue valorado por Inmunología y se diagnosticó una inmunodeficiencia combinada grave por la clínica (infecciones por gérmenes oportunistas: Candida albicans y Pneumocistys jirovecii) y estudios inmunológicos (con disminución de los anticuerpos IgG: 0,02 g/L, IgM: 0.1 g/L e IgA: 0 g/L), subpoblaciones linfocitarias disminuidas (CD3/CD4: 9,3 por ciento, CD3/CD8: 5,6 por ciento, CD19: 0 por ciento, CD 16: 0,73 por ciento), además hipoplasia tímica severa (120 mm2). Se inició tratamiento con antimicrobianos de amplio espectro e inmunoestimulantes (Hebertrans y Biomodulina T). Evolucionó desfavorablemente y falleció por shock séptico. Conclusiones: La inmunodeficiencia combinada grave es una emergencia pediátrica que debe tenerse en cuenta en pacientes con antecedentes de infecciones recurrentes, es vital conocer las manifestaciones clínicas tempranas que permitan la sospecha diagnóstica, haciendo uso de todas las herramientas disponibles para su confirmación. El diagnóstico precoz es el elemento clave para la reducción de la morbilidad y mortalidad relacionada con estas enfermedades(AU)

Introduction: Primary Immunodeficiencies are a heterogeneous group of inherited disorders caused by defects in development or function of the immune system. Severe Combined Immunodeficiencies constitute 15% of the primary immunodeficiencies, they are acute and patients rarely survive without treatment after the first year of life, requiring a quick diagnosis and treatment. Objective: To present a case on Severe Combined Immunodeficiency, a condition infrequently reported and with unfavorable evolution. Case presentation: Six-month-old male infant with a history of four admissions to the Intensive Care Unit due to infections, in the latter one due to bilateral bronchopneumonia. He was evaluated by Immunology and a Severe Combined Immunodeficiency was diagnosed by the clinic (infections by opportunistic germs: Candida albicans and Pneumocistys jirovecii) and immunological studies (with a decrease in IgG antibodies: 0.02 g/L, IgM: 0.1 g/L and IgA: 0 g/L), decreased lymphocyte subpopulations (CD3/CD4: 9.3 percent, CD3/CD8: 5.6 percent, CD19: 0 percent, CD 16: 0.73 percent), in addition to severe thymic hypoplasia (120 mm2). Treatment with broad spectrum antimicrobials and immunostimulants (Hebertrans and Biomodulin T) was started. He evolved unfavorably and died of septic shock. Conclusions: Severe Combined Immunodeficiency is a pediatric emergency that must be taken into account in patients with a history of recurrent infections, it is vital to know the early clinical manifestations that allow a suspected diagnosis, making use of all the available tools for its confirmation. Early diagnosis is the key element in reducing morbidity and mortality related to these diseases(AU)

Fracturas de cadera en adultos mayores del Hospital General Agustín O´Horán entre 2015 y 2019 / Hip Fractures in elder Adults at Agustin O´Horán General Hospital from 2015 to 2019

Introducción: El motivo de hospitalización más común en los servicios ortopédicos son las fracturas de cadera, de las cuales, las más frecuentes son las del cuello femoral y pertrocantéreas y/o transtrocantéricas. Existen diversos factores de riesgo entre los adultos de 60 años o más, entre ellos, vivir en una residencia de ancianos, deterioro mental, tipo de fractura, entorno social habitual, y presencia de enfermedades sistémicas asociadas con el envejecimiento. Objetivo: Describir y analizar las fracturas de cadera más frecuentes en adultos mayores en el Hospital General Agustín O´Horán, así como describir la distribución bimestral y anual de los casos ocurridos en el estado de Yucatán. Método: Estudio transversal, descriptivo y retrospectivo que incluyó sujetos de ambos géneros de 60 años y más, que habían ingresado por fractura de cadera entre noviembre 2015 y abril 2019. Se utilizaron las variables género, edad, bimestre, año, ubicación anatómica y tipo de traumatismo, clasificación extracapsular e intracapsular. Resultados: La mayoría de los pacientes fueron del sexo femenino (64,53 por ciento), la edad promedio fue 77,67 años. La fractura con mayor número de casos fue la extracapsular (62,25 por ciento) con su subtipo más prevalente que fue la transtrocantérica (35,78 por ciento). El mayor número de casos se presentó en el año 2016, en los meses de enero a abril hubo mayor número de pacientes ingresados. Conclusiones: Existe una prevalencia de fracturas de cadera en mujeres mayores de 60 años, lo que se corresponde con lo reportado a nivel nacional(AU)

Introduction: The most common reason for hospitalization in orthopedic services are hip fractures, of which the most frequent are those of the femoral neck and pertrochanteric and / or transtrochanteric. There are several risk factors among adults age 60 and over, including living in a nursing home, mental decline, type of fracture, common social environment, and presence of systemic diseases associated with aging. Objective: To describe and analyze the most frequent hip fractures in older adults at Agustin O'Horan General Hospital, as well as to describe the bimonthly and annual distribution of the cases that occurred in the state of Yucatan. Method: Cross-sectional, descriptive and retrospective study that included subjects of both genders aged 60 years and over, who had been admitted for hip fracture from November 2015 to April 2019. The variables were used gender, age, two-month period, year, anatomical location and type of trauma, extracapsular and intracapsular classification. Results: Most of the patients were female (64.53 percent), the average age was 77.67 years. The highest number of cases had extracapsular fracture (62.25 percent), the transtrochanteric subtype was the most prevalent (35.78 percent). The largest number of cases occurred in 2016. January to April there the months with higher number of patients admitted. Conclusions: The prevalence of hip fractures in women over 60 years of age, corresponds to that reported at the national level(AU)

Caracterización clínica e inmunológica del Asma Neutrofílica / Clinical and immunological characterization of Neutrophilic asthma

RESUMEN Introducción: El asma bronquial es una enfermedad mucho más compleja de lo que inicialmente se consideraba, es multifactorial y se manifiesta en diferentes fenotipos clínicos, entre ellos, el asma neutrofílica. Objetivo: Caracterizar clínica e inmunológicamente el asma neutrofílica. Material y Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica actualizada. Se empleó el motor de búsqueda Google Académico y se consultaron artículos de libre acceso en las bases de datos Pubmed y Scielo y se revisaron 50 artículos. Desarrollo: Los neutrófilos están presentes en las vías respiratorias del paciente con asma, se activan y pueden liberar mediadores que promueven y prolongan los síntomas del asma, la presencia de neutrófilos puede ser mediada por interleucina 17(IL-17), la hipótesis de cambios en la microbiota, la obesidad y las infecciones, constituyen elementos primordiales en este tipo de enfermedad. Para aliviar los síntomas de estos pacientes, se necesita una terapia dirigida a disminuir la inflamación dominada por neutrófilos. Conclusiones: El asma neutrofílica es una enfermedad crónica fenotípicamente heterogénea de las vías respiratorias, que implica la participación de numerosas células inflamatorias y más de cien mediadores con múltiples efectos inflamatorios, como el broncoespasmo, la exudación plasmática, la hipersecreción de moco y la activación sensorial. Actualmente existen pocas drogas dirigidas contra la inflamación neutrofílica y la mayoría se encuentran en estudio con el objetivo de aliviar y mejorar las condiciones de vida de cada uno de los pacientes que sufren esta enfermedad(AU)

ABSTRACT Introduction: Bronchial asthma is a much more complex disease than initially thought; it is multifactorial and manifests itself in different clinical phenotypes; among them, we can mention neutrophilic asthma. Objective: To characterize neutrophilic asthma from a clinical and immunological point of view. Material and methods: An updated bibliographic review was made. Google Scholar search engine was used; free access articles were consulted in PubMed and SciELO databases and 50 of them were reviewed. Development: Neutrophils are present in the respiratory tract of patients suffering from asthma; once those neutrophils are activated, they can release mediators that promote and prolong the symptoms of the disease. The presence of neutrophils can be mediated by IL-17. The hypothesis on changes in the microbiota, obesity and infections are key points in this kind of disease. To alleviate the symptoms of these patients, targeted therapy for neutrophil-dominated inflammation is needed. Conclusions: Neutrophilic asthma is a phenotypically heterogeneous chronic disease of the respiratory tract which involves numerous inflammatory cells and more than a hundred mediators with multiple inflammatory effects such as bronchospasm, plasma exudation, mucus hypersecretion and sensory activation. Currently, there are few drugs targeting neutrophilic inflammation and most of them are under study with the aim of alleviating and improving the living conditions in patients suffering from this disease(AU)

Percepciones sobre la alimentación saludable y sus implicaciones en la cocina doméstica en un grupo de mujeres de Cataluña, España / Perceptions Around Healthy Eating and Implications for Home Cooking in a Group of Women in Catalonia, Spain

Resumen Antecedentes: por lo general, y entre otras consideraciones, las personas declaran tomar en cuenta el valor de la salud cuando eligen sus alimentos. Objetivo: comprender, desde la perspectiva de un grupo de mujeres, lo que constituye una alimentación saludable y sus implicaciones en las prácticas culinarias cotidianas. Materiales y métodos: con orientación fenomenológica y metodologías cualitativas, guiadas por el criterio de saturación de la información, se realizaron cuatro grupos de discusión (n=22) y 10 entrevistas en profundidad (n=12) a 31 mujeres residentes en Cataluña, España. Resultados: las percepciones sobre "lo saludable" son diversas y complejas. Además de identificarse la reproducción de discursos que denotan la nutricionalización de la alimentación, también se encontraron procesos de asimilación y resignificación que influencian la percepción de "lo saludable" y las prácticas culinarias. Antes que la salud, se consideran las preferencias, los gustos, el costo y la conveniencia en las elecciones alimentarias. Conclusión: las resignificaciones sobre lo que es considerado como "saludable" permite a las entrevistadas integrar estrategias mediante las cuales legitiman los discursos sobre salud en sus prácticas culinarias, aunque dichas estrategias no necesariamente se correspondan con las normas dietéticas.

Abstract Background: In general, and among various factors, most people declare that they take into account the importance of health when they are choosing their foods. Objective: Understand from the perspective of a group of women what constitutes healthy eating and the implications for daily cooking practices. Objective: Understand from the perspective of a group of women what constitutes healthy eating and the implications for daily cooking practices. Materials and Methods: With phenomenological orientation and qualitative methodologies, guided by the information saturation criterion, four discussion groups (n = 22) and 10 in-depth interviews (n = 12) were conducted with 31 women residing in Catalonia, Spain. Results: Perceptions around what is "healthy" are diverse and complicated. In addition to identifying how discourse denotes whether foods are healthy or not, it was also found that assimilation and redefinition processes influence perceptions of "healthy" foods and culinary practices. Before considering health, preferences, tastes, cost, and convenience were considered when selecting food and making purchases. Conclusion: Helping the participants to identify how they label and consider "healthy" foods enabled the integration by interviewees of strategies to legitimize their discussions about health and culinary practices, although said strategies do not necessarily correspond with dietetic norms.

Propiedades y opciones para valorizar el lactosuero de la quesería artesanal / Properties and options for the valorization of whey from the artisanal cheese industry

Resumen El lactosuero posee una gran cantidad de los componentes de la leche, sin embargo, una alta proporción del volumen generado se sigue tirando, provocando pérdida de nutrientes y problemas de contaminación. El objetivo del presente trabajo fue proveer información sobre las propiedades nutricionales, funcionales y biológicas del lactosuero, generado por la industria quesera artesanal, así como evidencias científicas recientes que sustentan, bajo distintos enfoques tecnológicos, el potencial de aprovechamiento, mediante su transformación o recuperación para adicionarle valor. Las oportunidades en la valorización del lactosuero, a través de la elaboración de diversos productos lácteos, como el requesón (queso de suero), bebidas fermentadas o con frutas, bebidas para deportistas, bebidas alcohólicas, mantequilla de suero, dulces, helados y paletas, reflejan el nicho de oportunidades para hacer la industria quesera artesanal más redituable. El cambio de paradigmas en los productores artesanales, en percibir al lactosuero como una fuente de co-productos para su recuperación, transformación y reincorporación a sus procesos, acorde a las capacidades tecnológicas de dicha industria, y no como un subproducto, reduciría las pérdidas de componentes de alto valor (e.g., proteína, lípidos y azúcares), trayendo consigo efectos benéficos, tanto ambientales como económicos.

Abstract Whey contains a high concentration of milk components. However, a high volume of it continues to be discarded to the environment, leading to a loss in nutrients and pollution problems. The objective of the present review is oriented to provide information on the nutritional, functional and biological properties of the whey generated by the artisanal cheese idustry. Furthermore, scientific evidence supporting the different opportunities for its valorization, revised under different technological approaches is included. The potential of whey valorization, through its recovery or transformation into value-added products, includes its use in a diversity of food products. Whey use includes the production of requesón (whey cheese), fermented beverages, fruit-flavored drinks, sports drinks, alcoholic beverages, whey buttermilk, ice-cream, candies and popsicles. The transformation of whey produced by the artisanal cheese industry, offer a niche of opportunities to make this industry more profitable. The reduction in loss of highly valuable components (e.g., protein, fat and lactose) by using whey, according to their technological capabilities, represents a suitable option to its valorization, by changing the perception of whey as a waste, but as a source of co-products. The recovery, transformation and reincorporation into the processes, would bring beneficial economic effects to artisanal producers and reduce the environmental impact caused by this industry.

Polimorfismo de los antígenos leucocitarios humanos en receptores cubanos de trasplante relacionado de progenitores hematopoyéticas / Polymorphism of human leukocyte antigens in Cuban recipients of related hematopoietic stem cell transplants

Introducción: El trasplante relacionado de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH) es una alternativa terapéutica curativa para los pacientes con ciertos tipos de hemopatías o de inmunodeficiencias, en la que se selecciona como donante a un familiar del receptor. Objetivo: Caracterizar el sistema de antígenos leucocitarios humanos (HLA) en receptores de TCPH relacionado. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en el departamento de Histocompatibilidad del Instituto de Hematología e Inmunología desde enero 2013 hasta diciembre de 2015. Se tipificaron 75 genes HLA mediante la técnica de reacción en cadena de la polimerasa con cebadores de secuencia específico, de baja resolución a 117 pacientes con criterio de TCPH. Para el análisis inmunogenético se empleó el programa Arlequín 3.5.2.2. Resultados: Fueron más frecuentes los genes HLA-A*02, HLA-B*35, HLA-DQB1*03, HLA-DRB1*03 y HLA-DRB1*04, los haplotipos de dos loci HLA-A*02 B*35, HLA-DQB1*03 DRB1*04 y el haplotipo extendido HLA-A*03 B*07 DQB1*06 DRB1*15. Conclusiones: Los genes del sistema HLA en pacientes cubanos candidatos a TCPH relacionado presentaron frecuencias similares a las descritas en poblaciones generales de Cuba y el mundo, aunque con características distintivas en algunos genes y haplotipos(AU)

Introduction: Related hematopoietic progenitor cell (TCPH) transplantation is a curative therapeutic alternative for patients with certain types of hemopathies or immunodeficiencies, in which a recipient family member is selected as a donor. Objective: To characterize the human leukocyte antigen (HLA) system in related TCPH receptors. Methods: A descriptive and cross-sectional study was conducted in the Histocompatibility department of the Institute of Hematology and Immunology from January 2013 to December 2015. 75 HLA genes were typed using the polymerase chain reaction technique with specific sequence primers, from Low resolution to 117 patients with TCPH criteria. For the immunogenetic analysis, the Harlequin 3.5.2.2 program was used. Results: The genes HLA-A * 02, HLA-B * 35, HLA-DQB1 * 03, HLA-DRB1 * 03 and HLA-DRB1 * 04, the haplotypes of two HLA-A * 02 B * 35 loci were more frequent , HLA-DQB1 * 03 DRB1 * 04 and the extended haplotype HLA-A * 03 B * 07 DQB1 * 06 DRB1 * 15. Conclusions: The genes of the HLA system in Cuban patients related to TCPH presented frequencies similar to those described in general populations of Cuba and the world, although with distinctive characteristics in some genes and haplotypes(AU)

Trastornos inmunitarios en dos pacientes pediátricos con Toxocariasis / Immune disorders in two pediatric patients with Toxocariasis

RESUMEN Introducción: La Toxocariasis es una zoonosis causada por nemátodos del género Toxocara. Accidentalmente el ser humano ingiere los huevos larvados y ocurren reacciones inflamatorias. En pacientes con afecciones inmunológicas, la infección se manifiesta de forma más grave. Objetivo: Evaluar los trastornos inmunológicos de dos pacientes con Toxocariasis en el Hospital Pediátrico "William Soler". Presentación de casos: Se presentan dos pacientes; una, de 5 años, con infecciones recurrentes respiratorias, y pérdida de visión del ojo izquierdo, y otro paciente de 14 años con neumonías recurrentes, diarreas frecuentes y disminución de la agudeza visual en ambos ojos. En la paciente, en el fondo de ojo encontramos leucocoria y granuloma y presentó disminución marcada de la agudeza visual. Se realizó cuantificación de inmunoglobulinas séricas G, A, M por turbidimetría, y E por ELISA, subpoblaciones linfocitarias B, T y de células asesinas naturales por citometría de flujo y Test de ELISA para Toxocara canis, positivo en ambos casos, en la paciente IgA 0 g/l (ausente), e IgE 720 UI/mL (elevada). Subpoblaciones linfocitarias TCD3+/CD8+ (5.57%), y B CD19 (11,06%) disminuidas. En el segundo caso, IgE 810 UI/mL (elevada) y resto normales. Subpoblaciones linfocitarias TCD3+/CD8+ (4.86 %), y NKCD 56 (5,04%) disminuidas. Conclusiones: Se diagnosticó inmunodeficiencia combinada T-B en un paciente e inmunodeficiencia celular en el otro. Después del tratamiento con Hebertrans mejoraron las infecciones y se detuvo la pérdida de agudeza visual. La evolución tórpida y complicaciones se correspondieron con el deterioro inmunológico de estos pacientes.

ABSTRACT Introduction: Toxocariasisis is a zoonosis caused by nematodes of the genus Toxocara. Accidentally, the human being ingests larvae eggs which causes inflammatory reactions. In patients with immunological conditions, the infection is expressed in the most severe form. Objective: To evaluate the immunological disorders of two patients with Toxocariasis in William Soler Pediatric Hospital. Case presentation: We present two patients: a 5 years old girl with recurrent respiratory infections and loss of vision on the left eye and a 14 years old boy with recurrent pneumonia, frequent diarrhea and decreased visual acuity in both eyes. After performing a fundus examination to the first patient, leukocoria, granuloma and a marked decrease in visual acuity were found. Quantification of serum immunoglobulins G, A, M were determined by a turbidimetric method, and E was determined by ELISA; B-lymphocyte subpopulations and T lymphocytes and natural killer cells were also determined by flow cytometry and Elisa test, which were positive for Toxocara canis in both cases. In the first patient IgA was 0 g / l (absent), and IgE was 720 IU / mL (elevated). TCD3 + / CD8 + lymphocyte subpopulations (5.57%), and decreased B CD19 (11.06%) were also found. In the second case, IgE was 810 IU / mL (elevated) and the others were normal. TCD3 + / CD8 + lymphocyte subpopulations (4.86%), and NKCD56 (5.04%) were decreased. Conclusions: Combined T-B immunodeficiency was diagnosed in a patient, and cellular immunodeficiency was diagnosed in the other one. Infections improved in both patients and the loss of visual acuity stopped after treatment with Hebertrans. The torpid evolution and complications corresponded with the immunological deterioration of these patients.

Manifestaciones clínicas asociadas al síndrome de Prader-Willi / Clinical Manifestations Associated with Prader-Willi Syndrome

RESUMEN El síndrome de Prader-Willi (SPW) es un trastorno genético, que afecta el neurodesarrollo que, a pesar de su baja frecuencia, merece ser considerado como un trastorno de relevancia clínica al ser la causa más frecuente de obesidad de origen genético. Las manifestaciones clínicas que derivan de SPW tienen origen en la desregulación hipotalámica, por lo que al comprender la trascendencia e implicación de ésta se entenderá la amplia gama de manifestaciones que pueden presentarse con severidad variable y cuyas complicaciones a su vez afectan la salud y socialización a largo plazo lo que influye sobre la calidad de vida de los pacientes con SPW. El diagnóstico preciso permite distinguir este síndrome de otros trastornos genéticos y de otras patologías que afectan la función hipotalámica a la vez que posibilita estimar la gravedad de las manifestaciones y el riesgo de repetición en una misma familia. Por ello, esta revisión se presenta con el objetivo de describir las manifestaciones clínicas del síndrome de Prader-Willi que orienten la sospecha clínica, las similitudes que comparte éste con otros trastornos, así como dar a conocer las técnicas de diagnóstico disponibles que favorecen el abordaje de los pacientes y facilitar su manejo integral oportunamente.

ABSTRACT Prader-Willi syndrome (PWS) is a genetic disorder that affects neurodevelopment, which, despite its low frequency, deserves to be consideredaclinically relevant disorder since it is themost frequent cause of genetically derived obesity. The clinical manifestations that derive from SPW correlate to those from a hypothalamic dysregulation, so that, understanding the importance and implication of the hypothalamic involvement, the wide range of manifestations that can present with variable severity and whose complications in turn affect the health can be understood. and long-term socialization affecting the quality of life of patients with PWS. An accurate diagnosis can discriminate this syndrome from other genetic disorders and from non-genetic pathologies that affect hypothalamic function, while also allowing to estimate the severity in a specific patient and the risk of repetition in other family members. Therefore, the present descriptive review is aimed to describe the clinical manifestations of Prader-Willi syndrome to guide the clinical diagnosis; the signs and symptoms that can differentiate this syndrome from other disorders, as well as presenting a description of the actual diagnostic techniques that can allow a prompt and precise diagnosis, and thus, translate in a comprehensive and timely approach of the patients with PWS.

Expression of calcitonin gene-related peptide and pulp sensitivity tests in irreversible pulpitis

Abstract The aim of the present study was to identify the relationship between the expression of calcitonin gene-related peptide (CGRP) and the responses of pulp sensitivity tests in healthy pulps and irreversible pulps by performing a cross-sectional study on patients. Two hundred subjects were evaluated. A total of 75 subjects complied with the criteria. The participants were divided into two groups: a) Healthy pulp (subjects [n = 35] having posterior teeth with clinically normal pulp tissue), and b) Irreversible pulpitis (subjects [n = 40] having posterior teeth with irreversible pulpitis). All participants were evaluated using the following variables: a) medical and dental history, b) pulp sensitivity tests, c) expression of CGRP by the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), and d) expression levels of mRNA CGRP and mRNA CGRP receptor genes. We determined that the responses of the cold test between 4 and ≥12 s presented a higher average of the expression of CGRP in the group having irreversible pulpitis (p = 0.0001). When we compared the groups with the value of the electrical impulse, we found statistically significant differences (p = 0.0001), observing positive responses to the test with electrical impulses of 7 to 10, with an average of 72.15 ng/mL of CGRP in the irreversible pulpitis group. High values of CGRP expression were observed in that group in the responses of pulp sensitivity.

Mecanismos epigenéticos en la plasticidad y flexibilidad de los linfocitos T CD4 / Epigenetic mechanisms in plasticity and flexibility of the CD4 T cells

Watson y Crick descifraron en 1953 la estructura del ácido desoxirribonucleico (ADN), a partir de ese momento se produjo una revolución en el campo de la Biología Molecular y la Genética, cuyo colofón fue la publicación de la primera versión del genoma humano en el año 2001. Sin embargo, esto solo fue el principio de una nueva revolución de la ciencia moderna: la epigenética. Una forma de regular el patrón de expresión génica sería modificar la estructura de la cromatina a través de diversos mecanismos epigenéticos. Los linfocitos T CD4, no están alejados de estos mecanismos, donde su diferenciación la inducen citocinas producidas por células presentadoras de antígeno (APC) y los propios linfocitos T. El programa de diferenciación sería gobernado por factores de transcripción que promueven la expresión de genes de citocinas en los linfocitos T y cambios epigenéticos en los loci génicos de citocinas, que pueden asociarse al compromiso estable en un subgrupo particular. La flexibilidad o la estabilidad de las células T pudieran ser representadas como una serie de transiciones menos estables para estados más estables, que incluyen los mecanismos de metilación del ADN, modificaciones de las histonas y la presencia de los micro ARN (ácido ribonucleico). Todo esto refuerza o desestabiliza la expresión de los factores para la estabilidad y plasticidad de estas células. El entendimiento de estos factores podría revolucionar el enfoque de la biología evolutiva y del desarrollo; y su aplicación en las ciencias médicas(AU)

Watson and Crick deciphered the physical structure of the deoxyribonucleic acid (DNA) in 1953. From that moment on there was a revolution in the field of Molecular Biology and Genetics, whose culmination was the publication of the first version of the human genome in the year 2001. However, this was only the beginning of a new revolution in modern science: Epigenetics. One way to regulate the pattern of gene expression would be to modify the structure of chromatin through various epigenetic mechanisms. CD4 T lymphocytes (CD4 cells) are not far from these mechanisms, where its differentiation is induced by the cytokines produced by antigen-presenting cells (APC) and the T lymphocytes themselves. The differentiation program would be governed by transcription factors that promote the expression of cytokine genes in T lymphocytes and epigenetic changes in gene loci of cytokines, which may be associated with stable commitment in a particular subgroup..The flexibility or stability of T cells could be represented as a series of less stable transitions for more stable states, including the mechanisms of DNA methylation, histone modifications and the presence of micro RNA (ribonucleic acid). All this reinforces or destabilizes the expression of the factors for the stability and plasticity of these cells. Understanding these factors could revolutionize the approach of evolutionary biology and development, as well as its application in the medical sciences(AU)

Correlation between intake of omega-3 fatty acids and depressive and anxiety symptoms during pregnancy / Correlación entre la ingesta de ácidos grasos omega-3 y los síntomas de depresión y ansiedad en el embarazo

Abstract: Introduction: Anxiety and depression during pregnancy are disabling disorders associated to complications during the pregnancy, delivery, and postpartum period, with a significant prevalence, between 9 and 20%, hence its importance. Nutritional factors, such as omega-3 fatty acids (ω-3FA) deficiency, have been related with both disorders during pregnancy, especially docosahexaenoic acid (DHA) and eicosapentaenoic acid (EPA). Objective: To evaluate the association between dietary intake of EPA and DHA, and anxiety symptoms (AS) and depressive symptoms (DS) in Mexican pregnant women. Method: The sample consisted of 151 women in the second trimester of pregnancy. Instruments included a Food Frequency Questionnaire, the Trait Anxiety Inventory, and the Edinburgh Postnatal Depression Scale. Results: A daily intake of DHA and EPA of 70 mg/d and 30 mg/d, respectively, was found. The prevalence of AS was 44.4%, and 17.9% for DS. We also found the correlation negatively moderate between dietary intake of DHA and EPA and AS (p = .003, p = .017) and DS (p = .001, p = .020) in the group of women who had a severely insufficient intake of ω-3FA. Discussion and conclusion: The statistical significance shows a negative correlation between variables and the dietary intake of ω-3FA explains in a very small percentage the variability of AS and DS, according to their coefficient of determination. These results suggest the need for an investigation of this relationship through interventional studies.

Resumen: Introducción: La prevalencia de ansiedad y depresión en el embarazo oscilaentre 9 y 20%. Poseen una gran importancia al ser trastornos incapacitantes asociados a complicaciones durante el embarazo, parto y postparto. Factores nutricionales, como la deficiencia de ácidos grasos omega-3 (AGω-3), se han relacionado con ambos trastornos durante el embarazo, especialmente el ácido docosahexaenoico (DHA) y el ácido eicosapentaenoico (EPA). Objetivo: Evaluar la asociación entre la ingesta dietética de EPA y DHA y los síntomas de ansiedad (SA) y depresión (DS) en mujeres embarazadas mexicanas. Método: Se entrevistó a 151 gestantes fueron entrevistadas en el segundo trimestre de embarazo. Los instrumentos de medición utilizados fueron: un Cuestionario de Frecuencia de Consumo de Alimentos, el Inventario de Ansiedad-Rasgo y la Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo. Resultados: Se encontró una correlación negativa moderada entre la ingesta de DHA y EPA y los SA (p = .003, p = .017) y SD (p = .001, p = .020) en el grupo de mujeres con ingesta gravemente insuficiente. Se encontró una ingesta dietética diaria de DHA y EPA de 70 mg y 30 mg, respectivamente. La prevalencia de SA fue 44.4% y de SD, 17.9%. Discusión y conclusión: Aunque la significancia estadística mostró una correlación negativa entre variables, de acuerdo con el coeficiente de determinación, la ingesta dietética de AGω-3 explica en un escaso porcentaje la variabilidad de los SA y SD. Estos resultados sugieren la necesidad de investigar dicha relación por medio de estudios de intervención.

Factors associated with complex regional pain syndrome in surgically treated distal radius fracture / Fatores associados à síndrome de dor regional complexa em fratura do distal do rádio tratada cirurgicamente

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to identify factors associated with developing complex regional pain syndrome (CRPS) after surgical treatment for distal radius fracture (DRF). Methods: This case-control study analyzed patients seen from January 2014 to January 2016. Results: In our sample of 249 patients, 4% developed CRPS. Associated factors were economic compensation via work disability (odds ratio [OR] 14.3), age (OR 9.38), associated fracture (OR 12.94), and level of impact (OR 6.46), as well as psychiatric history (OR 7.21). Conclusions: Economically-productive aged patients with a history of high-impact trauma and patients with a history of psychiatric disorders have greater risk of developing CRPS after DRF. Level of Evidence III, Case-Control Study.

RESUMO Objetivo: Este estudo tem como objetivo identificar fatores de risco associados ao desenvolvimento de síndrome de dor regional complexa (CRPS) após o tratamento cirúrgico da fratura distal do rádio (DRF). Métodos: Este estudo de caso/controle analisou pacientes atendidos de janeiro de 2014 a janeiro de 2016. Resultados: Em nossa amostra de 249 pacientes, 4% desenvolveram CRPS. Os fatores associados foram compensação econômica (razão de chances [RC] 14,3), idade (RC 9,38), fratura associada (RC 12,94) e nível de impacto (RC 6,46), bem como história psiquiátrica (RC 7,21). Conclusões: Os pacientes com idade produtiva e história de trauma de alto impacto e os com história de transtornos psiquiátrico têm maior risco de desenvolver CRPS depois de DRF. Nível de Evidência III, Estudo de Caso Controle.

Obesity is the main determinant of insulin resistance more than the circulating pro-inflammatory cytokines levels in rheumatoid arthritis patients / A obesidade é um determinante da resistência à insulina mais importante do que os níveis circulantes de citocinas pró-inflamatórias em pacientes com artrite reumatoide

ABSTRACT Background: Systemic blockade of TNF-α in Rheumatoid arthritis with insulin resistance seems to produce more improvement in insulin sensitivity in normal weight patients with Rheumatoid arthritis than in obese patients with Rheumatoid arthritis, suggesting that systemic-inflammation and obesity are independent risk factors for insulin resistance in Rheumatoid arthritis patients. Objectives: To evaluate the insulin resistance in: normal weight patients with Rheumatoid arthritis, overweight patients with Rheumatoid arthritis, obese Rheumatoid arthritis patients, and matched control subjects with normal weight and obesity; and its association with major cytokines involved in the pathogenesis of the disease. Methods: Assessments included: body mass index, insulin resistance by Homeostasis Model Assessment, ELISA method, and enzymatic colorimetric assay. Results: Outstanding results from these studies include: (1) In Rheumatoid arthritis patients, insulin resistance was well correlated with body mass index, but not with levels of serum cytokines. In fact, levels of cytokines were similar in all Rheumatoid arthritis patients, regardless of being obese, overweight or normal weight (2) Insulin resistance was significantly higher in Rheumatoid arthritis with normal weight than in normal weight (3) No significant difference was observed between insulin resistances of Rheumatoid arthritis with obesity and obesity (4) As expected, levels of circulating cytokines were significantly higher in Rheumatoid arthritis patients than in obesity. Conclusions: Obesity appears to be a dominant condition above inflammation to produce IR in RA patients. The dissociation of the inflammation and obesity components to produce IR suggests the need of an independent therapeutic strategy in obese patients with RA.

RESUMO Introdução: O bloqueio sistêmico do Fator de Necrose Tumoral-α (TNF-α) nos indivíduos com artrite reumatoide (AR) com resistência à insulina (RI) parece produzir mais melhoria na sensibilidade à insulina em pacientes com AR com peso normal do que em pacientes obesos com AR. Isso sugere que a inflamação sistêmica e a obesidade são fatores de risco independentes para a RI em pacientes com AR. Objetivos: Avaliar a resistência à insulina em pacientes com peso normal com AR (AR-PN), pacientes com sobrepeso com AR (AR-SP), pacientes com AR obesos (AR-OB) e indivíduos controle com peso normal (PN) e obesidade (OB) pareados; e a associação com as principais citocinas envolvidas na patogênese da doença. Métodos: As avaliações incluíram: índice de massa corporal (IMC), resistência à insulina com o modelo de avaliação da homeostase (Homa-IR), método Elisa e ensaio colorimétrico enzimático. Resultados: Os resultados marcantes do presente estudo incluíram: (1) Em pacientes com AR, a RI estava bem correlacionada com o Índice de Massa Corporal (quanto maior o IMC, maior a RI), mas não com os níveis séricos de citocinas. Na verdade, os níveis de citocinas eram semelhantes em todos os pacientes com AR, independentemente de serem obesos, com sobrepeso ou peso normal. (2) A RI foi significativamente maior no grupo AR-PN do que no grupo PN. (3) Não houve diferença estatisticamente significativa entre a RI de pacientes AR-OB e OB. (4) Como esperado, os níveis circulantes de citocinas foram significativamente maiores em pacientes com AR do que em OB. Conclusões: A obesidade parece ser uma condição mais importante do que a inflamação em produzir RI em pacientes com AR. A dissociação dos componentes da inflamação e da obesidade na produção de RI sugere a necessidade de uma estratégia terapêutica independente em pacientes obesos com AR.